Электронейромиография (ЭНМГ) в Уфе

Электронейромиография (ЭНМГ) в Уфе Электронейромиография, или ЭНМГ, — это диагностическое исследование, которое помогает оценить работу периферических нервов и мышц. Процедуру назначают при онемении, слабости в руках или ногах, покалывании, мышечных подергиваниях, боли по ходу нерва, подозрении на повреждение нервов, полинейропатию, туннельные синдромы и другие неврологические нарушения. Главная задача ЭНМГ — определить, где именно возникло нарушение: в нерве, мышце, нервно-мышечной передаче или на уровне нервного корешка. Такой результат помогает врачу не опираться только на жалобы пациента, потому что похожие симптомы могут появляться при разных состояниях. Например, онемение пальцев бывает связано с синдромом запястного канала, изменениями в шейном отделе позвоночника, диабетической полинейропатией или последствиями травмы. ЭНМГ помогает уточнить причину жалоб и выбрать дальнейшую тактику обследования или лечения. Что такое ЭНМГ простыми словами? ЭНМГ — это исследование, которое показывает, как нерв передает сигнал и как мышца на этот сигнал отвечает. Нервная система работает за счет электрических импульсов. Если нерв поврежден, сдавлен или проводит импульс медленнее обычного, это можно зафиксировать во время диагностики. Стимуляционная ЭНМГ Во время стимуляционной ЭНМГ врач оценивает проводимость нерва. На кожу устанавливаются электроды, затем подается короткий безопасный электрический импульс. Аппарат фиксирует, с какой скоростью и силой сигнал проходит по нерву. Такое исследование помогает выявить: замедление проведения импульса по нерву; признаки сдавления нерва; нарушение чувствительных и двигательных волокон; уровень поражения нерва; степень выраженности изменений. По ощущениям стимуляционная ЭНМГ может напоминать короткое покалывание или легкий электрический разряд. Обычно процедура переносится нормально и не требует восстановления. Игольчатая ЭНМГ Игольчатая ЭНМГ нужна для оценки электрической активности мышцы. Врач вводит тонкий одноразовый игольчатый электрод в определенные мышцы и смотрит, как они работают в покое и при напряжении. Данный метод помогает понять: есть ли признаки поражения мышцы; страдает ли мышца из-за нарушения работы нерва; насколько выражен процесс; есть ли признаки острого или хронического повреждения; какие мышцы вовлечены. При игольчатой ЭНМГ возможен небольшой дискомфорт в момент введения электрода. После исследования иногда сохраняется умеренная болезненность в мышцах или небольшие синячки в местах прокола. Обычно эти ощущения проходят самостоятельно. Когда назначают ЭНМГ? ЭНМГ назначают, когда врачу нужно уточнить причину неврологических жалоб. Исследование особенно полезно, если пациента беспокоят симптомы со стороны рук, ног, кистей, стоп, мышц или периферических нервов. Обратиться на консультацию и обсудить необходимость ЭНМГ стоит при следующих жалобах: онемение пальцев рук или ног; покалывание, «мурашки», жжение в конечностях; слабость в кисти, стопе, руке или ноге; снижение силы мышц; судороги, спазмы, подергивания мышц; боль, которая идет по ходу нерва; ощущение «ватных» ног; нарушение чувствительности; неловкость движений; трудности при ходьбе; слабость после травмы; подозрение на защемление нерва; боль и онемение после длительной работы за компьютером; снижение чувствительности при сахарном диабете. Какие заболевания помогает диагностировать ЭНМГ? ЭНМГ не ставит диагноз «сама по себе». Результаты исследования врач оценивает вместе с жалобами, осмотром, анамнезом, результатами МРТ, УЗИ, анализов и других обследований. Но именно ЭНМГ помогает уточнить, есть ли поражение нерва или мышцы, где оно находится и насколько выражено. Исследование может быть полезно при подозрении на: Туннельные синдромы. Один из самых известных примеров — синдром запястного канала. При нем могут неметь пальцы, появляться боль, слабость, дискомфорт ночью или при работе за компьютером. ЭНМГ помогает определить, страдает ли нерв, насколько выражено сдавление и требуется ли дальнейшее лечение у невролога, ортопеда или нейрохирурга. Полинейропатию. Часто проявляется онемением, жжением, покалыванием, снижением чувствительности в стопах и кистях. Может встречаться при сахарном диабете, дефиците витаминов, токсических воздействиях, после некоторых инфекций и при других состояниях. ЭНМГ помогает оценить характер поражения нервов и степень нарушения проводимости. Радикулопатию. Возникает, когда страдает нервный корешок, например, при грыже диска, протрузии или выраженных дегенеративных изменениях позвоночника. Пациента может беспокоить боль в шее или пояснице, которая отдает в руку или ногу, онемение, слабость, снижение рефлексов. Важно понимать: ЭНМГ не заменяет МРТ позвоночника. МРТ показывает анатомические изменения, а ЭНМГ помогает оценить функцию нерва и мышцы. Данные методы часто дополняют друг друга. Последствия травм нервов. После переломов, вывихов, порезов, операций или сильных ушибов может возникать повреждение периферического нерва. ЭНМГ помогает оценить, есть ли проводимость по нерву, насколько выражено повреждение и есть ли признаки восстановления. Нервно-мышечные заболевания. ЭНМГ может использоваться при подозрении на заболевания, при которых нарушается работа мышц, нервов или нервно-мышечной передачи. Например, при миастении, некоторых наследственных и воспалительных заболеваниях мышц. Слабость, которую сложно объяснить по осмотру. Иногда пациент чувствует слабость, быструю утомляемость мышц, неловкость движений, но причина не очевидна. В таких случаях ЭНМГ помогает врачу понять, связаны ли жалобы с нервами, мышцами или другими нарушениями. ЭНМГ верхних конечностей в Уфе ЭНМГ верхних конечностей назначают при жалобах со стороны плеча, предплечья, кисти и пальцев. Частые причины обращения — онемение пальцев, боль в кисти, слабость, ощущение покалывания, дискомфорт после работы за компьютером, боли в руке на фоне проблем с шейным отделом позвоночника. Исследование может понадобиться при подозрении на: синдром запястного канала; поражение локтевого нерва; поражение лучевого нерва; шейную радикулопатию; последствия травмы руки; полинейропатию; нарушение нервно-мышечной передачи; слабость мышц кисти или предплечья. ЭНМГ помогает врачу понять, где именно нарушена проводимость: на уровне кисти, локтя, плечевого сплетения, корешка нерва или мышцы. ЭНМГ нижних конечностей в Уфе ЭНМГ нижних конечностей проводят при онемении, слабости, боли, жжении, судорогах, покалывании в ногах и стопах. Исследование может быть рекомендовано, если пациенту трудно ходить, подниматься по лестнице, удерживать стопу, вставать на носки или пятки. ЭНМГ нижних конечностей может быть полезна при подозрении на: пояснично-крестцовую радикулопатию; поражение седалищного нерва; поражение малоберцового или большеберцового нерва; полинейропатию; диабетическое поражение нервов; последствия травм; мышечные заболевания; слабость стопы. Если пациент жалуется на онемение стоп, ощущение «носков», жжение или снижение чувствительности, ЭНМГ помогает оценить состояние периферических нервов и уточнить дальнейшую тактику обследования. Как проходит ЭНМГ? Порядок проведения зависит от жалоб пациента и цели исследования. Врач заранее определяет, какие нервы и мышцы нужно проверить. Иногда достаточно стимуляционной ЭНМГ, в других случаях требуется игольчатое исследование. Обычно процедура проходит так: пациент располагается сидя или лежа; врач уточняет жалобы и зону исследования; кожа в нужной области обрабатывается; при стимуляционной ЭНМГ на кожу устанавливаются электроды; подаются короткие электрические импульсы; аппарат фиксирует ответ нерва и мышцы; при необходимости проводится игольчатая ЭНМГ; врач оценивает электрическую активность мышцы в покое и при напряжении; после исследования пациент получает заключение или рекомендации по дальнейшим действиям. Если проводится и исследование нервной проводимости, и игольчатая ЭНМГ, обычно сначала выполняют стимуляционную часть, а затем игольчатую. Есть ли противопоказания к ЭНМГ? ЭНМГ считается безопасным диагностическим методом, но перед процедурой врач должен оценить возможные ограничения. Поводом для дополнительной осторожности могут быть: кардиостимулятор или другие электронные имплантированные устройства; нарушения свертываемости крови; прием антикоагулянтов; выраженное воспаление кожи в зоне исследования; гнойничковые высыпания, раны, повреждения кожи; тяжелое общее состояние пациента; выраженный болевой синдром, при котором невозможно провести исследование корректно. Что показывает результат ЭНМГ? В заключении врач может описать: скорость проведения импульса по нерву; амплитуду ответа; признаки нарушения проводимости; уровень поражения нерва; вовлечение чувствительных или двигательных волокон; признаки аксонального или демиелинизирующего поражения; состояние мышцы в покое и при сокращении; признаки острого или хронического процесса; степень выраженности изменений. Для пациента важнее не отдельные цифры, а общий вывод врача. Именно поэтому результат ЭНМГ нужно показывать специалисту, который направил на исследование. Он сопоставит данные диагностики с жалобами, осмотром и другими обследованиями. Больно ли делать ЭНМГ? Это один из самых частых вопросов пациентов. Ощущения зависят от вида исследования и индивидуальной чувствительности. При стимуляционной ЭНМГ пациент чувствует короткие электрические импульсы. Это может быть неприятно, но, как правило, терпимо. Ощущения похожи на легкий разряд статического электричества или резкое покалывание. При игольчатой ЭНМГ используется тонкий игольчатый электрод. В момент введения может быть небольшой дискомфорт. Когда врач просит напрячь мышцу, ощущения могут усиливаться. Большинство пациентов спокойно проходят исследование. После процедуры возможна умеренная болезненность в мышцах на несколько дней. Сколько длится ЭНМГ? Продолжительность зависит от объема исследования: количества нервов, мышц и конечностей, которые нужно проверить. В среднем процедура может занимать от 20–30 минут до 60–90 минут. Если нужно исследовать несколько зон или провести расширенную диагностику, времени может потребоваться больше. Как подготовиться к ЭНМГ? Сложная подготовка обычно не требуется. Но есть несколько правил, которые помогают сделать исследование точнее и комфортнее. Перед ЭНМГ рекомендуется: принять душ в день исследования или накануне; не наносить на кожу крем, масло, лосьон или жирные средства; надеть удобную одежду, чтобы врач мог легко получить доступ к руке или ноге; взять с собой результаты прошлых обследований, если они есть; принести заключения невролога, МРТ, УЗИ, анализы, выписки после операций или травм; заранее предупредить врача о принимаемых препаратах. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть: кардиостимулятор; имплантированный кардиовертер-дефибриллятор; нарушения свертываемости крови; гемофилия; прием антикоагулянтов или других препаратов, влияющих на свертываемость; миастения; выраженный страх перед иглами; инфекция, воспаление или повреждение кожи в зоне исследования. Нужно ли отменять лекарства? Самостоятельно отменять назначенные препараты нельзя. Если вы принимаете лекарства постоянно, особенно препараты для разжижения крови, обязательно предупредите врача до начала исследования. Отдельно стоит сообщить о препаратах, которые принимаются при миастении. В некоторых случаях врач может дать индивидуальные рекомендации по приему лекарств перед диагностикой. Чем ЭНМГ отличается от МРТ, УЗИ и рентгена? ЭНМГ часто путают с другими методами диагностики, но у каждого исследования своя задача. ЭНМГ и МРТ МРТ показывает анатомию: позвоночник, диски, грыжи, протрузии, мягкие ткани. ЭНМГ показывает функцию: как работает нерв и мышца. При подозрении на защемление нерва МРТ может показать причину сдавления, а ЭНМГ — насколько это влияет на работу нерва. ЭНМГ и УЗИ УЗИ помогает оценить мягкие ткани, суставы, сосуды, некоторые нервы. ЭНМГ оценивает электрическую проводимость нерва и активность мышцы. Данные исследования не заменяют друг друга, а при необходимости дополняют. ЭНМГ и рентген Рентген показывает костные структуры, но не оценивает проводимость нервов. Поэтому при онемении, слабости, покалывании и подозрении на поражение периферических нервов одной рентгенографии часто недостаточно. Что взять с собой на исследование? На ЭНМГ желательно взять: паспорт; направление врача, если оно есть; результаты МРТ, КТ, УЗИ, рентгена; заключения невролога, ортопеда, нейрохирурга или эндокринолога; выписки после операций или травм; список принимаемых лекарств; результаты предыдущей ЭНМГ, если исследование уже проводилось. Данные документы помогут врачу точнее выбрать зону исследования и правильно интерпретировать результаты. ЭНМГ в клинике «Аспект Здоровья» в Уфе В клинике «Аспект Здоровья» проводится электронейромиография верхних и нижних конечностей. Исследование помогает уточнить причину онемения, слабости, боли, покалывания, мышечных подергиваний и других симптомов, связанных с нарушением работы периферических нервов и мышц. Чтобы записаться на ЭНМГ, можно оставить заявку на сайте или позвонить по телефону. Администратор подберет удобное время, уточнит актуальную стоимость, расскажет, как подготовиться к исследованию и какие документы лучше взять с собой.